Yurt Dışında Yaşayan Bir Profesör Gözünden Elektronik Sigara

Solunum Sağlığınız: Prof Polosa ile Röportaj

Profesör Polosa kısa süre önce , vapingin solunum sağlığı üzerindeki etkisini inceleyen en son çalışmasını tamamladı . Vaping'in zararı nasıl tersine çevirebileceğini, enfeksiyonları azaltma potansiyelini, ABD'deki vaping ve solunum yolu hastalıkları konusundaki son tartışmaları ve daha fazlasını tartışmak için Riccardo Polosa ile bir araya geldik. 

Yakın tarihli bir basın bülteninde , vapingin sigara içmekten en az %95, hatta muhtemelen %95'ten daha güvenli olduğunu yinelediniz. Sizin de söylediğiniz gibi, elimizde çok uzun vadeli veriler olmadığı için kimse e-sigaraların %100 güvenli olduğunu kanıtlayamaz. %95 daha güvenli rakamdan ne kadar emin olabiliriz?

Public Health England, bu bulguyu geçen yılki (2018) kanıt güncellemesinde yineledi. Vapingin sigara içmekten en az %95 daha az zararlı olduğunu belirtmek, mevcut toksikolojik kanıtlara dayanarak göreceli riskteki büyük farkı iletmek için iyi bir yol olmaya devam ediyor. Vape aerosolün sigara dumanına kıyasla çok daha az toksin içerdiği ve - aynı derecede önemli olarak - vape aerosolde tespit edilen bu toksinlerin seviyelerinin tütün dumanından önemli ölçüde daha düşük olduğu, genellikle birkaç kat daha düşük (10 kat daha düşük) olduğu defalarca gösterilmiştir. ).

Çalışmanızda, tıbbi kayıtların analizine dayalı uzun süreli çalışmalara ihtiyaç olduğundan bahsetmişsiniz. Bunu başarmaya ne kadar yakınız?

Hasta kayıtlarının toplanması ülkeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Ayrıca hasta kayıtları, bir kişinin vaping yapıp yapmadığını, ne kadar ve ne kadar süreyle elektronik sigara içtiğini bildirmeli ve aynı bilgileri sigara veya diğer tütün kullanımına ilişkin bilgileri içermelidir. Bu, bazı ülkelerde şu anda veya yakın gelecekte mevcut olabilir, ancak diğerleri için asla mümkün olmayacaktır.

Etik ve mahremiyet endişeleri nedeniyle tıbbi kayıtlara erişime dayalı araştırmalar zordur, ancak raporların mevcut olduğu durumlarda, çalışmalar elektronik sigaranın uzun vadeli etkilerini anlamak için bir anahtar sağlayabilir. Elektronik sigaranın uzun vadeli etkilerini kontrol etmenin bir başka yolu da epidemiyoloji bilimidir. Daha az insan sigara içtiğinden, zamanla tütünle ilgili hastalıklarda (solunum, kardiyovasküler ve kanserler) bir azalma görmeyi bekliyoruz. Matematiği kullanarak, korelasyonları gözlemlemek için sigarayla ilgili hastalıkların raporlarının sayısına gazete sayısının nüfus tahminlerini uygulayabiliriz.

Ayrıca, vapingin olumsuz etkilerini sigaranın neden olduğu mevcut zararlardan ayırmak için vapingin hiç sigara içmemiş insanlar üzerindeki etkisini inceleyen çalışmalara ihtiyaç olduğundan da bahsettiniz. Düzenli olarak vape yapan sigara içmeyenlerin sayısının azlığı göz önüne alındığında, bu insanları bulmak ne kadar kolay ve büyük ölçekli bir çalışma yürütmek ne kadar gerçekçi olurdu?

Düzenli olarak hiç sigara içmemiş gazeteler samanlıktaki meşhur iğnedir. Bununla birlikte, iyi koordine edilmiş çok uluslu çabalar, vapingin uzun vadeli sağlık etkileri hakkında önemli araştırma sorularını yanıtlayacak kadar büyük çalışma popülasyonları toplayabilir. Gitmenin tek yolu bu. Dumansız Bir Dünya Vakfı'ndan tam da bunu başarmak için cömert bir araştırma hibesi aldığımız için yeterince şanslıyız.

Önceki araştırmanız, elektronik sigaraların bazı sigara içme hastalıklarını tersine çevirmeye yardımcı olabileceğini öne sürdü.

Bu derlemede, KOAH'tan mustarip sigara içenlerin sağlıklarında iyileşme yaşadıklarını, aynı zamanda sigarayı bırakan sigara içenlerde genellikle bir iyileşme olmadığını görmek özellikle ilginçtir. neden böyle düşünüyor sunuz?

Basit. Bu çalışmaları yorumlarken, sigarayı bırakan ve sigaraya bağlı bir hastalığı olan sigara içenler ile herhangi bir tıbbi durumu olmayan (veya henüz gelişmemiş) bırakanlar arasındaki farkı anlamak önemlidir. Anormal bir temele sahip olan bırakanlarda iyileşmeler göstermek nispeten kolaydır (sigara nedeniyle sağlıklarına zaten zarar verdiler) - ve ben buna zararın tersine çevrilmesi diyorum. Aksine, nispeten sağlıklı sigara içenler zaten normal/sağlıklı bir temele sahiptir, bu nedenle iyileştirme için yer yoktur. Nispeten sağlıklı sigara içenlerin yararı, gelecekte sigarayla ilgili bir hastalığa yakalanma riskini azaltarak bırakma yeteneğinde yatmaktadır – ve bu riskin azaltılmasıdır.

E-sıvıdaki propilen glikolün anti-bakteriyel ve anti-viral özelliklerinin gazetelere ne ölçüde fayda sağlayabileceğini düşünüyorsunuz?

Aerosol formundaki PG, uzun süredir etkili bir antibakteriyel ve antiviral ajan olarak bilinmektedir ve muhtemelen solunum yolu enfeksiyonlarını etkili bir şekilde önlemektedir. Bu nedenle, PG vaping, mikropların çoğalması ve yayılması için ideal bir koşul oluşturmaktan çok, kullanıcıların her türlü bakteri, virüs ve yaygın enfeksiyonlarla (örneğin soğuk algınlığı, bademcik iltihabı, diş eti iltihabı) savaşmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, günlük vaping astım ve KOAH gibi hastalıklarla ilişkili solunum alevlenmelerini önlemenin pratik bir yolu olabilir.

Makalede bahsettiğiniz gibi, teknoloji, özellikle otomatik sıcaklık kontrolünden bahsederek, vaping cihazlarının güvenliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunuyor. Vaping güvenliğini daha da artırmak için üreticiler çabalarını nerede yoğunlaştırmalı?

Sıcaklık regülasyonu çok önemlidir. Ancak bu, e-sigara tasarımındaki teknolojik gelişmenin sadece bir yönüdür. Üreticiler, gücü mümkün olan en güvenli şekilde sağlayabilecek yeni nesil pillere yatırım yapmalı ve daha az kimyasalla maksimum memnuniyeti garanti edebilecek yeni formülasyonlar geliştirmelidir. Yeniden doldurma kolaylığı ve genel olarak kullanım kolaylığı önemli özelliklerdir. Plastikler ve geri dönüşümle ilgili kamu endişeleri, özellikle kapsüller ve diğer önceden doldurulmuş cihazlar için iyileştirmeler için başka bir alan olmalıdır.

Birleşik Krallık'ta son birkaç yılda, e-sıvıdaki potansiyel olarak zararlı bileşenleri belirleyerek ve bunları ortadan kaldırarak e-sıvının güvenliğini artırmak için çok çaba sarf edildi. Bu çalışma, vaping güvenliğini artırmaya ne kadar katkıda bulunabilir?

Farklı tatlar, farklı kimyasal profillere ve dolayısıyla farklı toksisite seviyelerine sahiptir. Gazeteler, sıvıların test edildiğine ve mevcut kalite/güvenlik yönergelerine uyduğuna dair güvenceye sahip olmalıdır. Düşük kalite/güvenlik ürünleriyle ilgili endişeler şu anda e-sigaralar ve e-sıvılar için Avrupa Standardizasyon kuruluşunun Teknik Komitesi (CEN TC437) tarafından ele alınmaktadır.

Bununla birlikte, daha güvenli vaping için en yüksek önceliğe bakıldığında, vape aerosollerdeki tatların dikkatli toksikolojik karakterizasyonu ve risk değerlendirmesi hemen aklıma geliyor. Yakın zamanda, ticari olarak mevcut yaygın tatların toksikolojik bir veritabanını oluşturmayı ve muhtemelen belirli bileşenlerin kullanımı için üst sınır eşiklerini belirlemeyi amaçlayan çalışmanın gözden geçirilmiş bir taslak önerisini dağıttık. Aerosoller, tatların in vitro toksikolojik etkisini anlamak için daha uygun maliyetli bir yöntem olan "cell on chip" teknolojisi kullanılarak test edilecek.

Literatür incelemeniz zaman zaman araştırmacılar tarafından yapılan bir hata kataloğu gibi görünüyor. Bunlar, karşılaştırmalı testlerde hayvanları sigara emisyonlarından çok daha yüksek konsantrasyonlarda e-sigara emisyonlarına maruz bırakmak, araştırmada kullanılan hayvanların ağırlığına göre ayarlama yapmamak ve bir kontrol grubu kullanmamaktır. Elektronik sigaralarla ilgili yürütülen çalışmalarda neden bu kadar çok sorun var? Bu sadece düşük standartlardan mı kaynaklanıyor yoksa istenen bir sonucu desteklemek için standartlar kasıtlı olarak manipüle ediliyor mu?

Burada manipülasyon yok. Buhar ürünü araştırması oldukça yenidir ve bu nedenle araştırmacılar uygun testler konusunda kendi kararlarını vermek zorunda kalmışlardır. Bunun bir sonucu olarak, araştırma tasarımlarının çoğu yeterli olmamıştır veya aşırı dozun yaygın bir prosedür olduğu farmasötik testlere dayanmıştır.

Ayrıca, gerçek dünya müdahalelerinin ve epidemiyolojinin etkisini araştırırken, geleneksel çalışma tasarımları amaca uygun değildir ve daha uygun çalışma tasarımlarını iyi bilimsel ilkelerle uzlaştırmak zordur. Son olarak, bazen sorun, test ekipmanı için yeterli fon eksikliğidir, bu nedenle araştırmacılar, daha az geçerli veya güvenilir olsa bile, ellerinde ne varsa onu kullanırlar. Bu araştırma alanının acil olarak eleştirel bir incelemeye ve reforma ihtiyacı olduğunu söylemeye gerek yok.

Elektronik sigara alanındaki araştırma yöntemlerini standart hale getirmek için bazı teşvik edici girişimlerden de bahsettiniz. Tüm sahada bunları benimseme isteğinin var olduğunu düşünüyor musunuz?

Kesinlikle. Örneğin, ISO (Uluslararası Standartlar Organizasyonu), vaping makineleri ve vape aerosol bileşenlerinin analitik kimyası için test standartları oluşturuyor. Ek olarak, solunum alanındaki araştırmaların kalitesine değinen ve henüz yayınlanmış olanın yanı sıra, araştırma tekniklerinin kalitesine ilişkin bir dizi inceleme yapmak üzereyiz.

Alandaki çok sayıda güncel araştırma makalesi ile sorunları ve kusurları tartışarak, tütün ve elektronik sigara araştırmalarında daha iyi kalite için bir dizi kılavuz ve çerçeve hazırlamayı amaçlıyoruz. Çerçevenin dergi editörleri tarafından gelecekteki araştırma makaleleri için bir en iyi uygulama kodu veya kontrol listesi olarak kullanılması öngörülmektedir. Araştırmacılar en iyi uygulamaları kullanmak istiyor.

ABD ve Birleşik Krallık'ta son zamanlarda vaping nöbetleri raporları gördük. Birleşik Krallık'ta bunların yasa dışı uyuşturucuları buharlaştırmaya bağlı olduğu açıktı, ancak bu ABD'de daha az açıktı. Bu nöbetlerin arkasında ne var, ne kadar ilgililer ve araştırmanızın bulgularıyla nasıl oyalanıyorlar?

Şaşırtıcı bir şekilde, insanlarda nikotin kullanımı ve nöbetler hakkında, tütün veya vape ile çok az araştırma yapılmıştır. Bu durumda hayvan çalışmaları insanlar için geçerli değildir. ABD raporları, bu kişilerin buharlaştırdığı madde(ler)i belgelemiyor ve ABD'de (ve başka yerlerde) diğer uyuşturucuları buharlaştırma farkındalığı düşük görünüyor. ABD'de yasa dışı uyuşturucu kullanımıyla ilgili kendi kendine bildirim düşük olabilir, çünkü ifşa, tutuklama veya acil servisler için ödemenin reddedilmesine neden olabilir. Nöbet raporları kümelerinin meydana geldiği yerlerde, ortak bir kaynak önerir. Ek olarak, başka hiçbir yan etki kaydı, nöbet oluşumunda bir artış bildirmemiştir.

Son olarak, vapinge geçmeyi düşünen, ancak medyada vapingin tehlikeleri hakkında çıkan haberlerden endişe duyan bir sigara tiryakisine ne söylersiniz?

Medyanın işi manşet ve haber yapmaktır. Senin ihtiyacın iyi bilgi. Vapingin sigara içmekten çok daha az toksik olduğunu bilmeye hakkınız var. Halk Sağlığı İngiltere, e-sigaraların çok daha az zararlı olduğuna dair bulgularına çok fazla araştırma yaptı. Elektronik sigaraların sigara içmeye devam etmekten önemli ölçüde daha az toksik olduğu araştırma topluluğu tarafından genel olarak kabul edilmektedir.

En fazla risk azalmasını elde etmek için, bir vaper makul bir şekilde mümkün olan en kısa sürede sigarayı tamamen bırakmalıdır. Zarar azaltmada bildiğimiz gibi, ikame elde etmek yoksunluktan daha kolaydır. Günde 2 veya 3 sigara içmek bile, günde 20 sigara içmekten kaynaklanan kanser riskinin yaklaşık yarısını taşır.

Gazetelerin ılımlı bir şekilde vape yapması gerektiğini ve potansiyel sağlık ve güvenlik risklerindeki artış nedeniyle aşırı vaping (örneğin bulut takibi, aşırı günlük e-sıvı tüketimi) şeklinden kaçınılması gerektiğini vurgulardım.

Elektronik Sigara BLogu

 Elektronik Sigara BLogu Bloğumuz çok yakında aktif olacaktır.